一、背景

健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解健康信息，并運用這些信息維護和促進自身健康的能力。居民健康素養(yǎng)評價指標納入到國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃之中，作為綜合反映國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的評價指標。健康素養(yǎng)水平受政治、經(jīng)濟、文化、教育、衛(wèi)生事業(yè)等多種因素影響，反映當?shù)貙】到逃c健康促進工作的重視程度。提升健康素養(yǎng)水平，是提高全民健康水平最根本、最經(jīng)濟、最有效的措施之一，是改善全民健康狀況的重要策略和措施。

近年來，我市政府高度重視健康教育與健康促進工作，出臺了《健康臨滄2030規(guī)劃綱要》，積極開展推進健康縣城建設與創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市（縣城）工作，在全縣范圍內(nèi)開展倡導社交距離、分餐公筷、科學健身等行動，借助新媒體平臺加大對健康生活方式的宣傳與引導。根據(jù)2019年、2021年作為市級樣本參與調(diào)查的監(jiān)測結(jié)果來看，健康素養(yǎng)水平距離全省平均水平有較大差距，全縣健康教育與健康促進工作極需加強，并將健康融入所有政策，建立健全健康教育網(wǎng)絡體系，廣泛開展健康教育與健康促進活動，倡導文明健康、綠色環(huán)保的生活方式，加大全民健身場地的建設，構(gòu)建更高水平的全民健身公共服務體系，滿足人民群眾經(jīng)常性體育鍛煉的需求，同時提高健康教育工作人員的專業(yè)水平與職業(yè)素養(yǎng)，進一步提高全縣健康教育工作水平與健康素養(yǎng)監(jiān)測工作規(guī)范性。根據(jù)《臨滄市衛(wèi)生健康委關于印發(fā)2022年云南省居民健康素養(yǎng)監(jiān)測工作方案的通知》要求，參與市級抽樣調(diào)查同時，根據(jù)我縣實際情況，開展擴樣調(diào)查，制定縣級監(jiān)測方案，規(guī)范在全縣范圍開展居民健康素養(yǎng)監(jiān)測工作，現(xiàn)將2022年鎮(zhèn)康縣健康素養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果報告如下。

二、監(jiān)測方法與內(nèi)容

（一）監(jiān)測范圍

根據(jù)臨滄市監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽樣情況，本次抽取我縣7個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）38個居（村）委會為監(jiān)測點，其中城市監(jiān)測點14個（縣政府所在地的主城建成區(qū)范圍的居/村委會），農(nóng)村監(jiān)測點24個（縣政府所在地的主城建成區(qū)范圍之外的居/村委會）。

采取分層多階段隨機抽樣方法，每個監(jiān)測居（村）委會抽取70個家庭戶，每戶抽取1名15歲以上常住人口作為調(diào)查對象，每個居（村）委會內(nèi)完成50人份調(diào)查。

（二）監(jiān)測對象

本次監(jiān)測對象為15歲以上常住人口。其中，常住人口指的是在調(diào)查地區(qū)連續(xù)居住并生活6個月及以上者，不考慮是否具有當?shù)貞艏话w居住于軍事基地、醫(yī)院、監(jiān)獄、學校、養(yǎng)老院宿舍等地的居民。本次調(diào)查共有2114名15歲以上常住人口參與了問卷調(diào)查，用于分析的有效問卷有2101份，問卷有效率為99.38%。

在2101份有效問卷中，城市人口688人，占32.7%，農(nóng)村人口1413人，占67.3%，城鄉(xiāng)人口比為1:2.1；男性1447人，占68.9%，女性654人，占31.1%，男女性別比2.2:1。在調(diào)查對象年齡方面，15-24歲調(diào)查對象占比為4.6%、25-34歲調(diào)查對象占比為15.2%、35-44歲調(diào)查對象占比為25.0%、45-54歲調(diào)查對象占比為28.7%、55-64歲調(diào)查對象占比為20.4%、65-69歲調(diào)查對象占比為6.1%。在文化程度方面，不識字/很少識字調(diào)查對象占比為34.1%、小學文化水平調(diào)查對象占比為34.7%、初中文化水平調(diào)查對象占比為15.9%、高中/職高/中專文化水平調(diào)查對象占比為6.3%、大專文化水平調(diào)查對象占比為4.4%、本科文化水平調(diào)查對象占比為4.5%。在民族構(gòu)成方面，少數(shù)民族為472人，約占22.5%。

（三）監(jiān)測指標及評價分析

1.健康素養(yǎng)水平

健康素養(yǎng)水平指具備基本健康素養(yǎng)的人在總?cè)巳褐兴嫉谋壤?/span>2022年全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷用于監(jiān)測分析的題目為50題，總分66分。

判定具備基本健康素養(yǎng)的標準：問卷得分超過總分的80%以上，即問卷得分≥53分，即被判定為基本具備健康素養(yǎng)。

2.三個方面健康素養(yǎng)水平

根據(jù)《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能(2015版)》，將健康素養(yǎng)劃分為三個方面，即基本知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能。

某方面的健康素養(yǎng)水平，指具備某方面健康素養(yǎng)的人在總?cè)巳褐兴嫉谋壤Ｅ卸ň邆淠撤矫娼】邓仞B(yǎng)的標準，以考察某方面素養(yǎng)所有題目的分值之和為總分，實際得分達到該總分80%及以上者，被判定為具備該方面的健康素養(yǎng)。

3.六類健康問題素養(yǎng)水平

結(jié)合主要公共衛(wèi)生問題，將健康素養(yǎng)劃分為六類健康問題素養(yǎng)，即科學健康觀、傳染病防治素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)和健康信息素養(yǎng)。

某類健康問題的素養(yǎng)水平，指具備某類健康問題健康素養(yǎng)的人在總?cè)巳褐兴嫉谋壤Ｅ卸ň邆淠撤矫娼】邓仞B(yǎng)的標準，以考察某方面素養(yǎng)所有題目的分值之和為總分，實際得分達到該總分80%及以上者，被判定為具備該方面的健康素養(yǎng)。

本報告結(jié)果部分呈現(xiàn)的健康素養(yǎng)水平及相關結(jié)果為加權(quán)數(shù)據(jù)，非樣本數(shù)據(jù)，依據(jù)第七次全國人口普查鎮(zhèn)康縣數(shù)據(jù)和監(jiān)測過程中收集的基礎數(shù)據(jù)，對樣本數(shù)據(jù)的基礎權(quán)重、無應答權(quán)重、事后分層調(diào)整權(quán)重進行了加權(quán)處理。

三、主要結(jié)果

（一）鎮(zhèn)康縣居民健康素養(yǎng)水平

2022年鎮(zhèn)康縣居民健康素養(yǎng)水平為22.2%。(詳見表2)

人群特點

性別：男性健康素養(yǎng)水平為23.3%，女性為20.9%，男性略高于女性。

年齡：15-24歲年齡組居民健康素養(yǎng)水平為17.9%、25-34歲年齡組居民健康素養(yǎng)水平為30.5%、35-44歲年齡組居民健康素養(yǎng)水平為23.5%、45-54歲年齡組居民健康素養(yǎng)水平為19.9%、55-64歲年齡組居民健康素養(yǎng)水平為19.5%、65-69歲年齡組居民健康素養(yǎng)水平為13.0%。25-34歲年齡組居民健康素養(yǎng)水平最高(30.5%)，64-69歲年齡組居民健康素養(yǎng)水平最低（13.0%）。

文化程度：本科及以上文化程度者健康素養(yǎng)水平最高，為60.9%；小學文化程度者最低，為11.1%。

民族：漢族居民健康素養(yǎng)水平為23.2%，少數(shù)民族居民健康素養(yǎng)水平為21.2%，漢族居民高于少數(shù)民族民。

（二）三個方面健康素養(yǎng)水平

2022年，我市城鄉(xiāng)居民三個方面健康素養(yǎng)水平：基本知識和理念素養(yǎng)水平為33.0%，健康生活方式與行為素養(yǎng)水平為33.0%，基本技能素養(yǎng)水平為13.3%。(詳見表3)

（三）六類健康問題素養(yǎng)水平

2022年鎮(zhèn)康縣城鄉(xiāng)居民六類健康問題素養(yǎng)水平由高到低依次為：安全與急救素養(yǎng)48.3%、傳染病防治素養(yǎng)36.8%、科學健康觀素養(yǎng)32.2%、慢性病防治素養(yǎng)25.1%、基本醫(yī)療素養(yǎng)20.8%、健康信息素養(yǎng)水平為14.1%（詳見表4）。

四、結(jié)論分析

（一）我縣居民健康素養(yǎng)水平有所提升，逐步接近全市居民健康素養(yǎng)水平。

監(jiān)測結(jié)果顯示，我縣對健康教育與健康促進工作日益重視，健康教育工作取得一定的進展，但是，與指標要求仍然存在較大差距，要實現(xiàn)達到創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣居民健康素養(yǎng)水平指標要求仍有較大困難。造成我縣居民健康素養(yǎng)水平偏低的原因有以下幾個方面：一是鎮(zhèn)康縣地處云南西南邊陲，交通較為閉塞，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源匱乏。二是當?shù)鼐用裎幕潭瓤傮w偏低，群眾接受高層次教育相對較少，健康相關知識接受度較低。三是鎮(zhèn)康縣少數(shù)民族眾多，部分地區(qū)少數(shù)民族漢語知曉率低，掌握及應用健康知識的能力相對較弱，直接影響部分監(jiān)測點開展健康素養(yǎng)監(jiān)測入戶調(diào)查工作。四是我縣健康教育與健康促進專業(yè)工作人員在崗率較低，工作人員流動性較大，加之專業(yè)能力水平極其有限，而全縣健康教育與健康促進工作網(wǎng)絡尚未形成合力，健康教育工作無連續(xù)性、持久性，致使健康教育工作仍較為滯后。

（二）我縣居民健康素養(yǎng)水平有較為明顯的區(qū)域與人群特征。

從人群結(jié)構(gòu)來看，呈現(xiàn)出男性高于女性、25-34歲年齡組高于其他年齡組、文化程度越高健康素養(yǎng)水平越高的特點。男性健康素養(yǎng)水平為23.3%，女性為20.9%；25-34歲年齡組健康素養(yǎng)水平最高，為30.5%，65—69歲年齡組居民健康素養(yǎng)水平最低，為13.0%；本科及以上學歷文化程度者最高，為60.9%，小學文化程度者健康素養(yǎng)水平最低，僅為11.1%。監(jiān)測數(shù)據(jù)提示，今后健康教育工作應以低文化程度者、老年人為重點人群，加強傳染病、慢性病等健康知識的科普宣傳。

（三）居民對于健康知識和理念的掌握遠高于其養(yǎng)成的健康生活方式與行為，對于基本健康技能掌握情況不容樂觀

從健康素養(yǎng)的三個方面來看，我縣居民健康基本知識和理念素養(yǎng)水平為33%，健康生活方式與行為素養(yǎng)水平為33.0%，基本健康技能素養(yǎng)水平較低，為13.3%。

監(jiān)測結(jié)果符合健康教育理論對“知識、行為和技能”關系的闡述，表明我縣城鄉(xiāng)居民在將健康知識和理念轉(zhuǎn)化的過程中，存在一定的困難。多項研究也表明，不論是個體還是群體，行為養(yǎng)成需要有一定的環(huán)境支持，也需要良好的社會氛圍和健康公共政策，需要全社會共同努力。這提示我們在今后的健康教育與健康促進工作中要更加注重研究阻礙群眾健康行為形成的因素，促進群眾建立健康行為，同時加強培訓，引導群眾掌握基本健康技能。

（四）安全與急救素養(yǎng)水平相對較高，健康信息素養(yǎng)水平為相對較低。

在六類健康問題素養(yǎng)中，我縣居民安全與急救素養(yǎng)較高為48.3%；傳染病防治素養(yǎng)次之，為36.8%；科學健康觀素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)較低，分別為32.2%、25.1%、20.8%；健康信息素養(yǎng)最低，為14.1%。

健康信息素養(yǎng)水平最低，提示公眾在日常工作生活中接收到有效的健康信息偏少，在今后健康教育與健康促進工作中，應擴大宣傳途徑，采取群眾喜聞樂見的多種宣傳方式，將慢性病、傳染病防控相關知識與技能廣泛宣傳給廣大群眾，倡導健康生活方式，控制疾病危險因素，幫助居民掌握健康技能，積極探索提高居民健康行為和健康素養(yǎng)的新思路和新方法，提高健康知識的傳播率與公眾知曉率，提高人民生活質(zhì)量。

五、工作建議

（一）全面落實《健康鎮(zhèn)康2030規(guī)劃綱要》，將健康融入所有政策，營造全社會共同參與健康生活的良好氛圍。

各部門應當遵循健康優(yōu)先的策略，把健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，將促進健康的理念融入公共政策的制定實施全過程中，加快形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和經(jīng)濟社會發(fā)展模式，繼續(xù)加大對健康事業(yè)的投入，實現(xiàn)健康與經(jīng)濟社會良性協(xié) 調(diào)發(fā)展。形成“政府主導，多部門合作，全社會參與”的健康教育工作模式，以創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城及省級健康縣城建設為抓手，深入開展健康教育與健康促進活動，大力開展愛國衛(wèi)生運動，鼓勵和支持開展愛國衛(wèi)生月等群眾性衛(wèi)生與健康活動，依靠和動員群眾控制和消除健康危險因素，改善環(huán)境衛(wèi)生狀況，創(chuàng)造健康支持性環(huán)境，促進居民改變不健康的生活方式，建立健康行為。

（二）建立健全健康教育網(wǎng)絡體系，明確健康教育工作專職人員，提升專業(yè)人員業(yè)務能力。

要切實提高健康素養(yǎng)水平，健康教育人才隊伍建設是當務之急。一是要建立健全健康教育網(wǎng)絡體系，實現(xiàn)人員明確、工作落實，利用網(wǎng)絡，實現(xiàn)信息互通；二是衛(wèi)生健康部門要不斷強化健康教育專業(yè)人才隊伍建設，探索建立人員規(guī)范化培訓的長效機制，逐步增加專業(yè)技術(shù)人員的進修機會，加快專業(yè)人員素質(zhì)提升，提高健康教育專業(yè)人才隊伍整體素質(zhì)；三是要調(diào)動健康教育專業(yè)技術(shù)人員的工作積極性，健康教育內(nèi)容眾多，方式方法多種多樣，要鼓勵其更多深入群眾，理論聯(lián)系實際，不斷豐富知識儲備，在工作中不斷提高綜合素質(zhì)。

（三）將健康素養(yǎng)納入經(jīng)濟社會發(fā)展綜合評價指標體系，大力開展全民健康素養(yǎng)促進行動，切實提高全民健康素養(yǎng)水平。

健康素養(yǎng)是健康的直接反映和重要決定因素，受政治、經(jīng)濟、文化、教育等社會因素的影響和制約。健康是生產(chǎn)力，健康水平的提高為經(jīng)濟社會提供健康、富有創(chuàng)造力的勞動者，提高國民幸福感，促進技術(shù)創(chuàng)新和社會穩(wěn)定，從而促進經(jīng)濟社會發(fā)展。健康素養(yǎng)應當作為評價和預測人群健康狀況、衡量衛(wèi)生健康工作成效、國民健康水平和經(jīng)濟社會發(fā)展的重要指標，納入到經(jīng)濟社會發(fā)展綜合評價指標體系。

健康教育與健康促進是提高居民健康素養(yǎng)水平的有效措施，健康素養(yǎng)促進行動是當前健康教育與健康促進工作的重要抓手，對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、解決當前突出公共衛(wèi)生問題、提高城鄉(xiāng)居民健康水平具有重要意義。應高度重視健康素養(yǎng)促進行動，依托國家基本公共衛(wèi)生項目及健康中國行行動等重點工作，整合資源，采取多種形式，充分利用傳統(tǒng)媒體和新媒體平臺，大力宣傳和普及健康知識和技能，倡導科學的健康理念和行為。積極參與“健康縣城”、“健康學校”“健康促進醫(yī)院”等多種健康細胞建設工作，發(fā)揮健康場所的示范效應和輻射效應。各級衛(wèi)生健康機構(gòu)和健康教育專業(yè)機構(gòu)要立足實際，注重提升專業(yè)人員服務能力，不斷創(chuàng)新，以需求為導向，大力引導和鼓勵城鄉(xiāng)居民養(yǎng)成健康生活方式，提高其維護和促進健康的能力，穩(wěn)步提升居民健康素養(yǎng)水平。

（四）加強針對重點人群和重點領域的健康教育與健康促進工作，全面提升居民健康素養(yǎng)水平。

近年來，隨著經(jīng)濟社會持續(xù)發(fā)展，人民群眾對健康的關注和需求不斷提高。連續(xù)監(jiān)測結(jié)果表明，農(nóng)民、老年人、低學歷者健康素養(yǎng)水平相對較低，我們開展健康促進和健康教育的重點人群，應根據(jù)不同人群自身特點、知識結(jié)構(gòu)和健康需求，因地制宜開展各具特點的健康教育或健康促進活動。由于兒童、青少年求知欲高，對于健康教育的內(nèi)容易于接受，可塑性強，此階段也是良好行為和生活習慣的養(yǎng)成期。因此，要積極貫徹落實教育部《中小學健康教育指導綱要》，提高學校健康教育的質(zhì)量，積極推動健康促進學校的發(fā)展，幫助青少年樹立科學的健康觀，養(yǎng)成健康的生活行為與習慣，同時，可以充分發(fā)揮“小手拉大手”的作用，借助青少年帶動其他家庭成員改變其不健康生活方式與行為。

在自媒體時代，由于居民對偽科學的健康知識和技能辨別能力不足，健康教育專業(yè)機構(gòu)應針對不同人群、不同健康問題，開發(fā)有針對性的健康傳播材料和健康工具，通過發(fā)放健康宣傳資料、舉辦健康知識講座、開展健康主題活動、開發(fā)健康支持性工具、建立微信、微博等傳播平臺等多種方式，宣傳醫(yī)改相關政策、科學就醫(yī)和合理用藥常識等方面的內(nèi)容，增加居民醫(yī)療信息獲取途徑，提高居民對醫(yī)療服務的認知，引導其主動利用醫(yī)療服務，促進個體健康發(fā)展。

（五）持續(xù)開展健康素養(yǎng)監(jiān)測工作，提高全縣監(jiān)測水平，科學分析并充分利用監(jiān)測結(jié)果，指導下步工作。

健康素養(yǎng)是預測人群健康狀況的較強指標，和人均期望壽命、生命質(zhì)量高度相關，已經(jīng)成為我國衡量衛(wèi)生健康工作成效、國民健康水平和經(jīng)濟社會發(fā)展的重要指標。應持續(xù)開展規(guī)范的健康素養(yǎng)監(jiān)測工作，及時掌握城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平和變化趨勢，為制定科學有效的健康促進政策提供依據(jù)。衛(wèi)生健康部門應建立健全健康素養(yǎng)監(jiān)測工作機制和工作體系，保證健康教育工作網(wǎng)絡完整，加強健康教育專業(yè)機構(gòu)能力建設，提高監(jiān)測工作質(zhì)量，使監(jiān)測結(jié)果真實、全面反映居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀。充分挖掘和利用監(jiān)測數(shù)據(jù)，針對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的健康問題，展開重點解讀和宣傳干預，同時為政府部門、相關專業(yè)機構(gòu)、媒體和公眾提供信息服務。