鎮(zhèn)康弘達(dá)醫(yī)院涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金違約案一、案件基本情況2025年3月31日,縣醫(yī)療保障局聯(lián)合縣委巡察組對鎮(zhèn)康弘達(dá)醫(yī)院前期對照自查負(fù)面清單自查情況進(jìn)行核查,發(fā)現(xiàn)未按要求完成自查。鎮(zhèn)康弘達(dá)醫(yī)院在開展診療服務(wù)時,存在對無指征的患者進(jìn)行“血清α-L-巖藻糖苷酶測定”項目的違規(guī)行為,并將涉及9名住院參保人員的檢測費(fèi)用上傳至醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算。二、違法事實認(rèn)定依據(jù)《2025年度臨滄市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》,鎮(zhèn)康弘達(dá)醫(yī)院違反了第十七條及第七十二條第四項之規(guī)定,乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握出入院指征和重癥監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn);藥品法定適應(yīng)癥并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍的。三、處理決定根據(jù)...
日期:2025-06-19文章來源:縣醫(yī)療保障局瀏覽:674